月经延后的检查项目 甲状腺功能检查的具体内容
月经周期是女性生殖健康的重要风向标，而月经延后作为常见的妇科问题，可能涉及内分泌、生殖系统、甲状腺等多个生理环节。其中，甲状腺功能异常是临床易被忽视却又至关重要的诱因之一。本文将系统梳理月经延后的常见检查项目，并深入解析甲状腺功能检查的具体内容、临床意义及与月经紊乱的关联机制，为临床诊断与健康管理提供全面参考。
一、月经延后的流行病学与病因概述
月经延后指月经周期超过35天或较自身规律周期推后7天以上，连续出现2个周期以上，医学上称为“月经稀发”。流行病学调查显示，育龄女性月经延后的发生率约为10%-15%，其中甲状腺功能异常占比达18%-25%。其病因可分为以下几类：
- 下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）紊乱：如多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、卵巢早衰等
- 甲状腺功能异常：包括甲状腺功能减退症（甲减）、甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺自身抗体阳性等
- 其他内分泌疾病：如肾上腺皮质功能亢进、糖尿病等
- 器质性病变：子宫内膜异位症、宫腔粘连、卵巢肿瘤等
- 生活方式与环境因素：过度节食、剧烈运动、长期精神应激、环境内分泌干扰物暴露等
二、月经延后的基础检查项目
（一）妇科检查
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体格检查
包括身高、体重、体重指数（BMI）、腰围测量，观察第二性征发育情况（如乳房发育、体毛分布），触诊甲状腺有无肿大或结节。 -
妇科超声检查
- 经阴道超声：评估子宫大小、内膜厚度（增殖期正常厚度4-6mm，分泌期7-14mm）、卵巢形态（单侧卵巢窦卵泡数AFC正常5-12个，PCOS患者常≥12个）
- 重点指标：卵巢体积（正常＜10ml）、子宫内膜回声均匀性、有无卵巢囊肿或占位性病变
（二）基础内分泌检查
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性激素六项（月经周期第2-4天采血，闭经者随时检测）
指标 正常参考值（卵泡期） 临床意义 促卵泡生成素（FSH） 3.5-12.5 IU/L 升高（＞25 IU/L）提示卵巢储备功能下降 促黄体生成素（LH） 2.4-12.6 IU/L LH/FSH比值＞2.5提示PCOS可能 雌二醇（E2） 46-607 pmol/L 过低提示卵巢功能减退，过高需排除卵巢肿瘤 孕酮（P） ＜3.2 nmol/L ＞5 nmol/L提示排卵 睾酮（T） 0.29-1.67 nmol/L 升高提示高雄激素血症（PCOS或肾上腺疾病） 泌乳素（PRL） ＜25 μg/L 升高（＞30 μg/L）提示高泌乳素血症
